烟雾病的患者最常表现为缺血xing脑梗，而况雨芳所表现chu来的却是细小血guan形成的动脉瘤破裂导致的颅neichu血。

以目前的技术对烟雾病尚无特效药，对于病qing稳定的患者可以使用药wu维持病qing稳定，但对于况雨芳这种因烟雾病导致颅neichu血，需及时jin行手术治疗。

待况雨芳的shenti状态能够承受全麻的手术后，手术便ma不停蹄地jin行了。

因为是比较少见的治疗烟雾病的手术，手术开台的时候赵之意刚好xia了班，便去手术室观摩学习去了。

车班最然对ti力消耗最大，但xia班也是最准时的，通常就算拖班也不会超过一小时。

治疗烟雾病的手术方案经过脑外科的几个主任讨论后才定xia，况雨芳颅neichu血的qing况不算特别严重，在术中清除颅nei血zhong的同时jin行直接血运重建，将颞浅动脉和大脑中动脉分支吻合，形成旁路血guan，改善脑bu供血。

颅nei外血guan手术属于四级手术，急诊科楼上的急诊手术室并不能承担四级手术，况雨芳被送到医院外科楼十三楼的手术室。

四级手术由脑外科的主任主刀，手术室里除了zuo手术的医生，还有两个像赵之意一样观摩手术的二助三助，赵之意厚脸pi混了个四助的位置。

赵之意也将闫萱娜带上了，近距离观摩烟雾病手术的机会可不多见，只不过闫萱娜只能在台xia观摩，台上人太多，已经没位置了。

消毒铺巾后，手术正式开始。

脑外科的主任沿着术前画线打开况雨芳的toupi，在显微镜xia使用电刀分离颞浅动脉的ding枝与额枝，后切开肌肉暴lou颅骨，分离颅骨和ying膜，打开骨ban和ying膜后，因为烟雾病增生的细小血guan网太多，主刀医师仔细寻找了几乎一个小时，才找到一条合适的受ti血guan。

这一过程如果用文字描述看起来很简单，实际上医生要对人ti大脑组织结构十分了解，稍有差池就会造成十分严重的后果。

一般人的手在完全静止状态xia会不自觉轻微抖动，虽然这种抖动不像帕金森患者那样剧烈，但在zuo一些gao精密度的手术时不允许有手抖的qing况。

一个成功的外科医生手是非常稳的。

而培养一个外科医生也十分不易，一个医院nei能zuo四级手术的医生最差也要是副主任医师，而培养chu一个副主任医师至少要十年，主任医师就更不必说了。

成功找到供ti受ti血guan，之后便可以开始吻合血guan。

因为况雨芳的颅nei几乎全都是细小的血guan，选chu来的那条受ti血guan也不过是矮个zi里bagao个。

在显微镜xia，细小的血guan被放大数倍，比tou发丝还要细的针线将两gen血guanfeng合，feng针的时候力dao大了不行，容易扯断feng线或者导致血guan被feng线割开，力dao小了，打的结又太松。

要想把握合适的力dao，只能自己反复练习，光看是看不会的。

手术从开始到结束，总共四个多小时，赵之意从手术室chu来已经快晚上十dian了。

中午的午饭是接近xia午两dian多才吃的，之后去观摩烟雾病手术，没来得及吃饭，现在赵之意已经饿了。

闫萱娜今天跟赵之意同jin同chu，自然也没吃饭。

赵之意之前有让她吃了晚饭再去手术室学习，不过闫萱娜因为午饭吃太晚，xia班的时候还不饿，就直接跟着赵之意去了手术室。

赵之意想了想dao，“小闫，今天辛苦你了，饿了吧？我请你吃宵夜。”

医院在有家夜宵摊，一直营业到凌晨四dian，凌晨之后，夜宵摊的主顾大多是医院里刚xia夜班的医护人员。

“不……不用了老师，”闫萱娜xing格文静nei向，不喜huan给别人带来麻烦，听到赵之意的邀约她xia意识拒绝，“我待会随便吃dian就行了。”

“没关系，我请你吃东西，顺便跟你聊聊工作上的事。”

赵之意这么说，闫萱娜就不再拒绝了。

急诊科实在是太缺人，经过今天一天的观察，闫萱娜zuo事认真，肯吃苦耐劳好学，是个值得培养的学生，赵之意想把闫萱娜调|教成为一个成熟的急诊人!

赵之意和闫萱娜刚坐xia，老板就拿了张本菜单过来，看了看赵之意dao：“赵医生刚xia班啊？这是你学生？”

因为夜里chu车的时候赵之意经常会在这家夜宵摊吃dian东西补充ti力，所以跟夜宵摊老板混了脸熟。

“嗯，秦老板最近有什么新菜？”

“中秋节前后，蟹fei膏满，我给赵医生zuodao蟹黄炒饭吧。”

赵之意diantou，“那秦老板，我要两份蟹黄炒饭，一份炒螺蛳，niu肉串、羊肉串各来二十串，鸡全翅两个，生蚝四十只，在这吃。”

她将菜单递给闫萱娜，“小闫，你喜huan吃什么？随便dian，不用客气。”

闫萱娜细声细气，很是腼腆，微微摇toudao：“不用了老师，这些已经够了。”

“那行，待

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