共识

an照当前世界的发展, 医学界目前gen本还没有形成任何相关的共识证据。

而徐云珂和她们其实说的话里有三个bug，nei容完全是徐云珂超前认知。

首先第一dian，国际上目前没有任何权威共识能够证明, egfr基因突变是靶向药吉非替尼真正起效的he心机制。

听起来是不是特别离谱？

药用机制还没发现，但是药wu已经研究chu来了。

但在2005年来看，就是是这样的。

吉非替尼, 当年虽然是针对egfr这个靶dian而特意设计研发的。

所以学术界绝大bu分人理解的作用机制, 就是靶向药抑制egfr信号通路, 从而抑制bu分zhong瘤细胞株的生长……

但实际上, 真正对吉非替尼产生显著应答的肺癌患者, 需要携带 egfr 19 号外显zi缺失, 或是 21 号外显zi l858r 激活突变这种对药wumingan的。

只有发生这类突变后, dan白空间构象改变，吉非替尼才可以gao效阻断癌细胞的存活信号, 实现对zhong瘤细胞的杀伤。

而对于那些携带普通野生型egfr的zhong瘤，吉非替尼几乎没有任何作用。

可这个机制只是众多理论假说中的一个。

其次, 关于药wu人群差异的数据那都是绝密阶段。

fda公布的那份权威实验结果, 里面gen本没有给chu任何有效的亚组分析结论。

英易康neibu, 大量原始的一手实验报告，更是处于绝对保密的he心资料。

这里不得不提一xia, 英易康这家研发吉非替尼的企业都还没理解机制，他们目前也只是模糊地察觉到，在试验的某几个亚组里，发现存在一组数据异常突chu的患者, 但他们还没来得及，将这组人群潜在收益的原因分析chu来。

甚至，他们neibu正在激烈争论, 是否要继续投ru新资源，开展xia一步的验证xing研究……

徐云珂她曾经和平纪之她们说过……在一个亚组试验里，亚裔、不xi烟的肺xian癌女xing，因为egfrmingan突变非常gaozuo药wu是有效果的。

就光这一句话，就有两个bug

因此，她不得不在汪min面前kou若悬河、she灿莲花。

所以为了把这个有dian超前的理论包装成有理有据、逻辑自洽的科学推断，她这一周，脑zi都快烧干了，忙上加忙。

光这逻辑链，她是真努力拼凑了半天。

从自己早年在海外参与肺癌综合治疗研究的经历，到对个别特殊病例的观察，从基础实验室里那些尚未被广泛关注的数据，到日本和英国某些研究团队早已发表、却一直被主liu学界忽视的论文，她将所有这些散落在世界各地的、细碎而孤立的证据，用一条极其精妙的逻辑线，巧妙地串联了起来。

这里，就不得不再次gan谢小星星的信息收集能力。

虽说国际共识xing的结论还没有chu现，但关于egfr突变与吉非替尼疗效之间潜在关系的小范围研究，其实散落在全球各个角落。

只是，这些研究发表之后，并没有得到足够多的关注和认可。

但没关系，徐云珂可以替他们zuo个权威的背书人。

虽然……

她在靶向药和基因治疗这个细分领域，目前也没什么能拿得chu手的学术背景。

不过没关系，只要她足够自信，她徐云珂说的就是对的。

不过理论清晰了，自然需要实践。

借着这个推断，宁安安就是最好的例zi。

这一周，在明确宁安安tinei确实存在egfrmingan突变之后，重新规范用药仅仅三天时间，各项临床指标和影像学表现，就已经展现chu了极其明显的改善趋势。

当然，最至关重要的，还是需要更多数据来支撑。

好在汪min教授手里，握着九州多年积累xia来的一bu分珍贵的参与吉非替尼实验的原始病例资源。

为了增加反向推导的样本量，这一周，汪min教授团队以极其gao效的行动力，紧急召集了全九州范围nei仅有的五家拥有egfr科研级测序能力的实验室加ru。

她们从既往接受过吉非替尼上市前试dian治疗的患者中，随机chou取了不同地域、不同医院、不同诊疗背景的病例样本jin行回顾xing基因检测。

结果，果然如徐云珂所预料的那般，所有明确用药有效的患者，全bu集中在egfr突变阳xing的人群中。

而无效和不良反应剧烈的患者，几乎无一例外，全是野生型。

gen据这些整合后的数据和治疗原理复盘，徐云珂的整套推理，

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