第八十六篇 灵枢·gen结

岐伯曰：天地相gan，寒nuan相移，阴阳之dao，孰少孰多，阴dao偶，阳dao奇。发于chun夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻？发于秋冬，阳气少而阴气多；阴气盛而阳气衰，故jing叶枯槁，湿雨xia归，阴阳相移，何泻何补？奇邪离经，不可胜数，不知gen结，五脏六腑，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始；故能知终始，一言而毕，不知终始，针dao咸绝。

太阳gen于至阴，结于命门。命门者，目也。阳明gen于厉兑，结于颡大。颡大者，钳耳也。少阳gen于窍阴，结于窗笼。窗笼者，耳中也。太阳为开，阳明为合，少阳为枢，故开折，则肉节渎而暴病起矣。故暴病者，取之太阳，视有余不足。渎者，pi肉宛膲而弱也。合折，则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少阳，视有余不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也。当窃其本也。

太阴gen于隐白，结于太仓。少阴gen于涌泉，结于廉泉。厥阴gen于大敦，结于玉英，络于膻中。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折，则仓廪无所输，膈dong。膈dong者，取之太阴，视有余不足，故开折者，气不足而生病也。阖折，即气绝而喜悲，悲者取之厥阴，视有余不足。枢折，则脉有所结而不通。不通者，取之少阴，视有余不足，有结者，皆取之。

足太阳gen于至阴，溜于京骨，注于昆仑，ru于天zhu、飞扬也。足少阳gen于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，ru于天容（《医bu全录》认为是天冲之误）、光明也。足阳明gen于厉兑，溜于冲阳，注于xia陵，ru于人迎、丰隆也。手太阳gen于少泽，溜于阳谷，注于小海，ru于天窗、支正也。少阳gen于关冲，溜于阳池，注于支沟，ru于天牖、外关也。手阳明gen于商阳，溜于合谷，注于阳溪，ru于扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。

一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉kou，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气。四十动一代者，一脏无气。三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者，四脏无气。不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在《终始》。所谓五十动而不一代者，以为常也；以知五脏之期，予之短期者，乍数乍疏也。

黄帝曰：逆顺五ti者，言人骨节之大小、肉之jian脆、pi之厚薄、血之清浊、气之hua涩、脉之长短、血之多少、经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血shi之君，shenti柔脆，肌肉ruan弱，血气慓悍hua利，其刺之徐疾、浅深、多少，可得同之乎？

岐伯答曰：膏梁菽藿之味，何可同也？气hua即chu疾，其气涩则chu迟。气悍则针小而ru浅，气涩则针大而ru深，深则yu留，浅则yu疾。以此观之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因气慓悍hua利也。

黄帝曰：形气之逆顺奈何？

岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰：“有余者泻之，不足者补之。”此之谓也。

故曰：“刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，chang胃充郭，肝肺nei?，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，chang胃?辟，pi肤薄着，mao腠夭膲，予之死期。”

故曰：“用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神nei藏。”

故曰：“上工平气，中工乱脉，xia工绝气危生。”

故曰：“xia工不可不慎也，必审五藏变化之病，五脉之应，经络之实虚，pi之柔cu，而后取之也。”

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